臨床心理師 黃冠豪

         自從2021年5月的全台新冠肺炎疫情大爆發，衛服部陳時中部長巧妙地用「人與人的連結」形容案例，也揭開全台對台灣茶室文化的好奇。而在全台進入疫情三級警戒期間，仍有不少尋芳客在這期間不顧禁令與染疫風險冒死”連結”，可見性的吸引力。就跟飲食一樣，性慾也是人的自然本能需求之一，古人云「食色性也」也是點出這樣的人性道理，只是當有的人其性相關活動已達成癮程度而無法自拔時，這可能就會造成其自身與家庭的很大困擾，雖然目前DSM-5精神疾病診斷準則手冊還未正式將「性成癮」列入疾病診斷，但就像其他成癮疾患一樣，「性成癮」象徵當事人已嚴重依賴其特定的性相關活動而不可自拔、難以停止，儘管這樣的行為可能已經對其生活造成問題。

然而，跟一般人認知的可能有所差異，有性成癮困擾的人不全然和性慾過高有關，有不少性成癮個案背後可能還有其他心理議題，包括：依附關係議題或者過去有創傷經驗。許多性成癮者每當他們感受到負向情緒時，就會想去尋求性滿足，不論他們是否真有性需求。有不少為性成癮所苦的個案，同時也有羞恥感或自尊低的困擾，但可能跟一般人所想不同，他們不一定是被違反自身道德觀所困擾，更常困擾他們的可能是，對自己無法控制自身行為，所造成的自尊心受損。

        就如同Hall在其性成癮治療的著作 (Hall, 2019) 所稱，性成癮和其他成癮行為問題一樣，可能會有一個固定的行為循環模式，可分成六種心理階段，包括：暫時沒事 (Dormant)、誘發刺激(Trigger)、醞釀 (Preparation)、放縱行為(Acting out)、懊悔(Regret)、努力復原(Reconstitution)，因此當事人可能在特定性相關行為的放縱後，又經歷懊悔、試圖恢復正常的心理歷程，但其所試圖恢復所使用的方法可能不一定適切 (譬如：工作挫折與壓力大，用酗酒的方式因應；與伴侶親密關係不協調，用隱忍或壓抑取代溝通)，但在遇到特定刺激線索下 (不管外在刺激或內在想到) ，內心又開始蠢蠢欲動，最後可能在特定的認知扭曲下 (如：告訴自己只是放縱一次也沒關係)，又再度執行其放縱行為。而如果當事人本身可能因為小時候成長經驗，而有錯誤的核心信念 (如：我是不被愛的、我是沒有價值的)，因而帶來自我挫敗或自我放棄，就會使得要跳脫這樣的循環變得更加困難。因此，對於有性成癮困擾的個案，了解自身的行為循環模式，與背後的心理議題，是克服其性成癮問題的關鍵。

        性成癮往往不是單純性方面的問題，背後往往可能還涉及依附關係、創傷經驗、童年經驗、自我價值、情緒調適、行為循環 等心理相關議題。而性成癮的戒除過程，也並非只是禁止或壓抑特定性相關行為，更重要的是如何重建更為平衡、健康且有目標的生活型態，正視並執行符合自身價值觀、尊重自己且尊重他人的性選擇，以替代過去舊有的性成癮模式，並學習如何避免再度陷入問題循環模式的技巧。若您或身邊的人有性成癮的困擾，接受專業的協助可能是需要的，而心理治療就是性成癮問題行為的一個重要協助管道，透過接受心理師或精神科醫師的心理治療或心理諮詢，可以更加地認識自己、了解與面對行為背後的心理議題，重建更為健康與平衡的生活，並逐步地走出這行為泥沼。

參考文獻：

Hall,P.(2019) Understanding and treating sex and pornography addiction：

a comprehensive guide for people who struggle with sex addiction and

those who want to help them, Routledge, London.